База знаний

Назначение: Тест проводится для оценки тонуса большой и средней ягодичных мышц, оценки риска падения пожилых людей, а также оценки баланса тела и связанных с ним симптомов.

Протокол выполнения: Пациент встает перед комплексом раздвинув ноги на ширину плеч (10 – 12 см) и опустив руки вдоль тела. Следует попросить встать пациента на одну ногу, не указывая на какую и как высоко надо поднять колено. Пациент выберет более стабильную ногу, а другую поднимет на комфортную для него высоту. Тест проводится 20 секунд для закрытых глаз и 40 для открытых.

Оценка результатов: Если центр тяжести изменил положение более чем на 10 см – тест не пройден.

Нестабильность позы или активная работа пальцами опорной ноги (можно попросить разуться для теста) может говорить о нестабильности стопы или недостаточной стабильности в опорной ноге с возможной задержкой работы большой ягодичной мышцы.

Ротация поднятой стопы или таза также указывает на снижение силы большой ягодичной мышцы.

Обратите внимание на симптом Тренделенбурга (т.е. если таз опущен или поднят) – это симптом снижения силы средней ягодичной мышцы. Помимо истинной слабости мышц (обусловленной их дистрофией), положительный симптом Тренделенбурга выявляют при врожденном вывихе бедра, полиомиелите, поражении корешков спинномозговых нервов (параличе верхнего ягодичного нерва — уровень L5) или переломе большого вертела (дистальный участок прикрепления средней ягодичной мышцы).

Учтите движение грудной клетки и дыхание при выполнении теста: поднятие грудной клетки или задержка дыхания может говорить о плохой работе внутренней стабилизирующей подсистемы ISS (состоит из 4 мышц: диафрагмы, трансверсального абдомина, мультифидуса и тазового дна).

Если взгляд пациента во время пробы был не прямо перед собой, это может говорить о шейной пост-травме (eye muscle fasciculation).