База знаний

Авторы:Бронникова А.С., Хмельницкая А.И., Доланова Л.В.
Учреждения: ДГМКЦ ВМТ им. К.А.Раухфуса Санкт-Петербург, Россия.
Год: 2018

Аннотация:
Проведение тренировки в виртуальной среде с БОС позволяет улучшить мотивацию пациента, способствует лучшему контролю своего тела в пространстве, способствует правильному выполнению упражнений.

Цель исследования:
Изучить влияние тренировки с помощью системы виртуальной биологической обратной связи Habilect на базе инфракрасного сенсора на двигательную функцию паретичных нижних конечностей пациентов с ДЦП и спастической диплегией, на двигательную функцию нижних конечностей пациентов с последствиями травм нижних конечностей и двигательную функцию корпуса пациентов с нарушениями осанки.

Материалы и методы:
ДЦП, спастическая диплегия. Показания: улучшение двигательных навыков, укрепление мышц корпуса, мышц разгибателей бедра.
Последствия травм нижних конечностей (неполный разрыв ПКС, неполный разрыв мениска, состояние после артроскопической резекции мениска). Показания: восстановление полного объема движений в суставах нижних конечностей, укрепление мышц нижних конечностей, восстановление правильного стереотипа ходьбы.
Нарушение осанки, сколиотическая осанка, сколиоз 1 степени. Показания: укрепление мышц спины.
8 пациентов с ДЦП (5 девочек, 3 мальчика) в возрасте от 10 до 17 лет. С 1-1,5 лет установлен диагноз ДЦП, категория ребенок-инвалид. При поступлении: умеренная или легкая степень пареза нижних конечностей, передвигаются спастико-паретической походкой самостоятельно без использования дополнительных средств. 4 пациента с последствиями травм нижних конечностей (2 мальчика, 4 девочки) в возрасте от 11 до 17 лет. Давность травмы/ операции от 1 до 12 месяцев. При поступлении имела место у двоих пациентов разгибательная контрактура (амплитуда движения в коленном суставе 70-90 градусов), мышечная сила 3-4 балла. Нарушение походки имела одна пациентка – опора на трость. 9 пациентов с нарушением осанки (4 мальчика, 5 девочек) в возрасте от 10 до 17 лет. При осмотре: гипотония мышц спины, асимметрия надплечий, лопатки на разных уровнях, усиленный грудной кифоз, асимметричные треугольники талии. Проведены тесты: удержание планки на локтях – 20 – 40 секунд, боковая планка – 10-30 секунд, подъем корпуса из положения лежа на спине за 1 минуту – 15-30 раз. Шкалы оценок: Холден 3-4 категория Эшфорт 1-3 балла Парез умеренная или легкая степень Состояние мышц 3-4 балла Группа пациентов с ДЦП помимо тренировки с инструктором ЛФК, проходила тренировку на системе виртуальной биологической обратной связи Habilect в течение двух недель (20-30 мин, 5 дней в неделю). У данных пациентов наблюдалось снижение уровня спастичности, улучшение состояния мышц спины, нижних конечностей, улучшение стереотипа ходьбы. Группы пациентов с последствиями травм нижних конечностей и нарушениями осанки получили комплексную реабилитацию, в том числе включающую в себя тренировку на системе виртуальной биологической обратной связи Habilect в течение двух недель (20-30 мин, 4 дня в неделю). После комплексной терапии у пациентов с последствиями травм нижних конечностей был восстановлен правильный стереотип ходьбы, сила мышц – 5 баллов, движения в суставах нижних конечностей не ограничены, в полном объеме. У группы пациентов с нарушениями осанки после комплексной терапии было визуальное улучшение осанки. Улучшение показателей по тестам: удержание планки на локтях от 30 секунд до 1 минуты, боковая планка – 20-40 секунд, подъем корпуса из положения лежа на спине за 1 минуту – 18-38 раз.

Результаты и обсуждения:
Тренировка с применением виртуальной биологической обратной связи Habilect на базе инфракрасного сенсора является эффективным методом в комплексной реабилитации детей с ДЦП, последствиями травм нижних конечностей, а также пациентов с нарушением осанки, способствует улучшению двигательных навыков и укреплению мышц корпуса. Данный метод может быть полезным дополнением к традиционной реабилитации.