База знаний

Авторы: Вязгина Е.М., Борисов А.В., Иванова
Учреждения: Многопрофильный реабилитационный центр «Спутник в Комарово». Санкт-Петербург, Россия.
Год: 2018
Издание: IV Международная научно-практическая конференция по нейрореабилитации в нейрохирургии «Возможности когнитивной реабилитации при нейрохирургической патологии головного и спинного мозга», 19-20 сентября 2019, КБР, Россия (Иванова Н.Е.)
Конгресс с международным участием XXI «Давиденковские чтения» «Динамика когнитивных нарушений после черепно-мозговой травмы», 26-27 сентября 2019, г.Санкт-Петербург (Иванова Н.Е.)

Аннотация:
Проблема падения остается одной из самых острых среди пожилых людей. Регулярные физические упражнения позволяют снизить риск падения, в том числе если пациент занимается в домашних условиях. Применение комплекса в условиях клиники с последующим переходом к самостоятельным занятиям дает возможность поддерживать результаты реабилитации и продолжать ее амбулаторно. Применение биологической обратной связи у пациентов с когнитивным дефицитом позволяет улучшать когнитивные функции. В настоящее время остается неизученным вопрос степени выраженности когнитивных нарушений, ограничивающих возможность проведения данной когнитивной стимуляции.

Цель исследования:
Оценить эффективность применения виртуальной стабилоплатформы с биологической обратной связью (H.MotionLab) для пациентов с координаторными и когнитивными нарушениями.

Задачи исследования:
Разработать алгоритм оценки нарушений баланса и походки у пожилых пациентов (с помощью модуля H.MotionLab системы Habilect) и алгоритм физических упражнений для улучшения баланса и походки (с помощью модуля H.Motion системы Habilect).

Материалы и методы:
Всего приняли участие в исследовании 10 пациентов с выраженными когнитивными нарушениями, обусловленными легкой или умеренной степенью деменции. 4 пациента с деменцией дегенеративного генеза, 4 пациента с деменцией смешанного (дегенеративного и сосудистого) генеза, 2 пациента с деменцией сосудистого генеза. Средний возраст 77±6,3 лет. MMSE <26 баллов, FAB < 11 баллов. Высокий риск падения по данным одного и более тестов (4,5,6): тест «встать и пойти» (TUG) >20 с, шкала баланса по Berg (BBS) < 43 баллов, динамический индекс походки (DGI) <19 баллов.

Критерии исключения: 
Поздняя стадия деменции любого типа, некорректируемые нарушения зрения.

В ходе комплексной реабилитации с применением системы Habilect 5 пациентов из 10 смогли перемещаться по ровной поверхности независимо и нуждались в помощи или опоре лишь при подъеме по лестнице и при ходьбе по неровным поверхностям. 3 пациента нуждались лишь в визуальном или вербальном контроле. 2 пациента смогли перемещаться независимо по любым поверхностям. Уменьшение угла отклонений центра тяжести в позе Ромберга (с открытыми глазами) после курса ТЛС по данным виртуальной стабилоплатформы Habilect. Улучшение показателей стабилограммы подтверждалось достоверным улучшением показателей BBS и DGI.

Результаты и обсуждения:
Применение системы Habilect у пациентов с координаторными нарушениями позволяет улучшить походку и баланс в том числе при наличии выраженных когнитивных нарушений.